相信饱受“久咳”困扰的人都有这样类似的经历：出现了感冒症状，自行用药，起初两天有点见效，以为自己快痊愈了。但过两天就开始频繁咳嗽，部分人还会伴有喘咳，再自行用药时，似乎用什么药都不见效。而且，起初只是白天咳嗽，伴有痰多，吃了化痰药也不见效，后来慢慢发展为一到晚上，咳嗽愈发剧烈，严重的人甚至不能平卧，极大影响工作和生活。为何情况会发展成这样？且听广东药科大学附属第一医院中医科博士聂文强为读者分析一下。

感冒初起：扶正气祛外邪

聂文强介绍，人刚感冒时出于“外感表证期”，需要“扶正气祛外邪”，即帮助“正气”一把，把“邪气”赶出体外。人体有自我调节机制，即“正存于内，邪不可干”，在感冒轻症阶段，即有“外邪”来犯，把“邪气”发泄出去，这个问题基本也就解决了。

这一期间，体质好的人，用传统的方法，例如喝点生姜葱白汤，或多喝点热水，就能把这个“表邪”发出去，就能自愈了。

“偏里证”阶段：接受辩证治疗

聂文强反映，一般来医院就诊的患者，如上述轻微表证的相对较少，来院就诊的患者往往都发展到了“偏里证”。

“偏里证”，也称“入里证”，大多是因为在“表证期”不重视治疗或错误治疗，导致“正虚”，“邪气”进一步发展“入里”所引起。就是人们常说的炎症或者久治不愈的咳喘，常见的症状是反复高热不退，咽炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。

聂文强建议，“偏里证”阶段的患者应寻求医生的专业诊治，医生会根据病人的病史、发病的诱因、病程长短、病人体质等多方面进行综合评估与判断，辨证治疗。

久咳久喘，服药需谨慎

由于大部分患者都不懂疾病辩证，若自行服药，常常简单粗暴，如黄痰用清热药，白痰选辛温药，干咳就服用包装上印有治疗干咳的药……这种方式缺乏系统辩证，往往会耽误治疗，甚至加重病情。

聂文强指出，很多患者就是因为前期的自行乱服药，耽误了病情，导致慢性咳喘。

比如许多黄痰咽痛症状的患者，其辩证可能是“寒热错杂证”，若大量服用清热解毒药，炎症是消除了，却伤及了“正气”，造成感冒后期反复生痰，导致慢性咳喘痰多。

对于“寒热错杂证”的患者，往往是在“里虚”的基础上同时伴有“热证”（常表现为炎症），可以用适量清热药驱散这些热证炎症，但单纯的清热药只能“驱热”，却不能“驱寒”，更不能补“正气”。而且，服用大量的清热解毒药还会伤及“正气”，助长“寒气”。表现的症状是炎症消除了，但咳嗽咳痰仍持续，痰越来越多甚至消不出去，于是经久不愈。因此，治疗咳喘，需辨证论治，需要在专业医生的指导下用药，不能盲目、自行用药。

Tips

平时腠理虚弱，易出汗，免疫力较低，容易感冒的人，可于流感季或天气多变时服用黄芪建中汤加味，益气固表。

方药组成：黄芪10g，桂枝3g，白芍6g，炙甘草3g，防风3g，红枣3枚，生姜6g，煎汤1天1剂，服用时放入蜂蜜10ml。（在医生的建议下，根据个人体质，按方药比例进行剂量变化。）

文/金羊网记者 陈辉 通讯员 潘英媛