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“隐匿”肿瘤侵犯大血管及心包,闵家新教授团队成功“排雷”
2022-10-31 08:54:01    作者:院方供稿      来源:华龙网     

华龙网-新重庆客户端讯 近日,两江新区第一人民医院心胸外科又为一名从德阳慕名前来求医的患者,解决了“燃眉之急”。

唐先生今年42岁,家住四川省德阳市,自诉一周前自觉胸闷不适,在当地医院检查示:“纵膈占位性病变”,因本人诸多顾虑,未在当地医院进一步治疗。多方打听到两江新区第一人民医院心胸外科闵家新主任团队经验丰富,遂来医院就诊。

接诊后,闵家新主任详细了解了患者的临床症状,进行了专科查体和听诊,胸部CT提示:“前上纵膈见团块状软组织密度影,与邻近血管分界欠清,大小约78mm*64mm*69mm,CT值约38HU”,门诊以“胸腺瘤”收治入院。闵家新教授根据40多年临床经验判断,认为手术指征明确,应尽早解决“隐患”,同时,可通过病理检测证实肿瘤性质;从CT上看病变较大,靠近左侧胸腔,密度不均匀,考虑肿瘤中间坏死的可能性,针对肿瘤与邻近肺动脉、主动脉弓关系较为密切,导致手术难度大、风险高的肿瘤特点,闵家新教授和团队制定了胸腔镜下试行分离,必要时开胸手术,保障手术切除的安全性,尤其需要注意肿瘤侵犯范围超过预期,需行姑息性切除等手术思路,确定了精确的治疗方案。

随后,闵家新教授带领团队联合麻醉科、手术室在全麻下为患者行胸腔镜辅助纵膈肿瘤切除术+心包部分切除术,术中发现肿瘤与主动脉、肺动脉以及心包致密粘连,在仔细分离粘连并切除部分心包后将瘤体精准完整切除,大小约10*8cm左右,为患者解决了”定时炸弹“。术后转入重症监护室全程监护,在重症监护室全体医护人员的对症治疗和悉心照护下,患者顺利脱机、拔除了气管插管,生命体征平稳。术后病理诊断证实为纵隔(胸腺)神经内分泌肿瘤,现患者恢复良好,已顺利康复出院。

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    闵家新教授指出,神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,神经内分泌细胞遍布全身,因此可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统,约占神经内分泌肿瘤的2/3左右,发生在纵隔的神经内分泌肿瘤非常少见。纵隔神经内分泌肿瘤通常发生于前纵隔,起源于胸腺的神经内分泌细胞,纵隔(胸腺)神经内分泌肿瘤有个重要的特点,就是除极少数有激素分泌功能的肿瘤可能早期被发现外,绝大部分肿瘤生长隐匿,一旦被发现往往已经长的很大,侵犯胸部大血管和心包,手术切除非常困难。(院方供稿)

 

责任编辑:张明刚